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문헌 리뷰산부인과2026년 11월 13일

시험관 시술 전 체중과 흡연은 임신율과 어떤 관계가 있을까

의학문헌노트 편집팀

참고 문헌 8편표 1개자료 확인 2026년 11월 6일

핵심 요약

비만인 여성은 정상 체중 여성보다 시험관 시술(IVF) 뒤 생존 출산 확률이 낮았고(21개 연구 메타분석, 위험비 0.85), 보조생식술을 받은 흡연 환자는 주기당 생존 출산율과 임상 임신율이 낮고 자연 유산율이 높았습니다(26개 연구 메타분석). 체중과 흡연 상태에 따라 시술 결과를 나눠 본 연관성 분석이어서, 체중을 줄이거나 담배를 끊었을 때 수치가 얼마나 바뀌는지까지 보여 주지는 않습니다. 시술 전 체중 감량 중재를 무작위로 비교한 시험을 묶은 2025년 분석에서는 늘어난 임신이 주로 시술 없이 이뤄진 임신이었고 생존 출산율에 미치는 영향은 불분명했으며, 2024년 분석에서는 생존 출산율이 통계적으로 높아지지 않았습니다.

시험관 시술 결과와 생활 요인을 다룬 연구는 여성의 체중, 시술 전 체중 감량, 흡연, 남성의 체중으로 나뉩니다. 아래 문헌은 대부분 체중과 흡연 상태에 따라 결과를 나눠 비교한 연구이고, 시술 전 중재를 무작위로 나눠 비교한 시험은 체중 감량 연구에만 있습니다. 여기서 생존 출산은 아기가 살아서 태어난 경우를 말하며, 보조생식술은 시험관 시술과 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 아우르는 말입니다.

1여성의 체중과 생존 출산

BMI 30 kg/m2 이상인 여성은 BMI 18.5~24.9 kg/m2인 여성보다 시험관 시술 뒤 생존 출산 확률이 낮았고(위험비 0.85, 95% 신뢰구간 0.82~0.87), 비만에 다낭성 난소 증후군이 함께 있으면 예후가 더 나빴습니다. 21개 연구를 묶은 Sermondade 연구진의 2019년 메타분석(여러 연구를 묶어 다시 계산한 분석) 결과이며, 체중을 줄이면 이 차이가 되돌려지는지는 더 평가해야 한다고 연구진은 봤습니다.1

보조생식술 전체로 넓혀 77개 연구를 묶은 Purewal 연구진의 2019년 메타분석에서도 방향은 같았습니다. BMI 24.9 이하 환자는 BMI 25 이상 환자보다 생존 출산 또는 임신에 이를 가능성이 통계적으로 높았습니다(오즈비 1.219, 95% 신뢰구간 1.128~1.319, 연구 사이 결과 차이를 나타내는 I2 53.779%). 어떤 환자의 결과가 좋았는지를 예측 인자로 본 분석이고, 결과 지표도 생존 출산과 임신을 합친 값입니다.2

착상 전 유전 검사(PGT-A)로 염색체 수가 정상으로 확인된 배반포를 이식한 좁은 조건에서도 비만인 여성에게서 생존 출산율이 낮고(2개 연구, 오즈비 0.66, 95% 신뢰구간 0.55~0.79, I2 0%) 유산율이 높았습니다(2개 연구, 오즈비 1.8, 95% 신뢰구간 1.08~2.99, I2 52%). Cimadomo 연구진의 2023년 체계적 문헌고찰과 메타분석 결과로, 대부분 후향 연구이거나 표본이 작아 근거 수준은 낮거나 매우 낮았습니다.3

2시험관 시술 전 체중 감량 중재를 비교한 무작위 시험

비만 여성이 시술 전 체중 감량 중재를 받으면 전체 임신이 늘었지만, 늘어난 임신은 주로 시술 없이 이뤄진 자연 임신이었습니다. 무작위 대조시험(환자를 무작위로 나눠 비교한 시험) 12건, 1,921명을 묶은 Michalopoulou 연구진의 2025년 메타분석에서 전체 임신율의 위험비는 1.21(95% 신뢰구간 1.02~1.44, 11개 연구), 자연 임신은 1.47(95% 신뢰구간 1.26~1.73, 10개 연구)로 두 결과 모두 중등도 확실성이었고, 포함된 시험 가운데 7건은 비뚤림 위험이 높았습니다.

반면 시험관 시술만으로 이뤄진 임신에 미치는 영향은 불확실했습니다. 임신 소실률과는 연관이 없었고(위험비 1.05, 95% 신뢰구간 0.98~1.13, 8개 연구, 중등도 확실성), 생존 출산율에 미치는 영향은 불분명했습니다(위험비 1.15, 95% 신뢰구간 0.95~1.40, 9개 연구, 매우 낮은 확실성). 연구 규모가 작고 비뚤림 위험이 높으며 설명되지 않는 이질성이 있어 특정 감량 방법의 이득은 판단하기 어렵다는 것이 연구진의 결론입니다.4

비만 또는 과체중인 난임 여성 1,627명이 참여한 무작위 대조시험 6건을 분석한 Jeong 연구진의 2024년 메타분석에서는 생존 출산율에 통계적 차이가 없었습니다. 체중 감량 중재를 받은 환자의 체중 변화는 감량 없이 시험관 시술을 받은 대조군과 비교해 평균 -4.62 kg(95% 신뢰구간 -8.10~-1.14)이었고, 생존 출산의 오즈비는 1.38이었으나 95% 신뢰구간이 0.88~2.10으로 넓게 걸쳐 있었습니다.5

3흡연과 보조생식술 결과

흡연 환자는 보조생식술의 주기당 생존 출산율과 임상 임신율이 낮고 자연 유산율이 높았습니다. 26개 연구를 묶은 Budani 연구진의 2018년 메타분석에서 오즈비는 생존 출산 0.59(95% 신뢰구간 0.44~0.79, P = 0.0005), 임상 임신 0.53(95% 신뢰구간 0.41~0.68, P < 0.0001), 자연 유산 2.22(95% 신뢰구간 1.10~4.48, P = 0.025)였습니다.6

Purewal 연구진의 메타분석에서도 흡연하지 않는 환자가 흡연 환자보다 생존 출산 또는 임신에 이를 가능성이 의미 있게 높았습니다(오즈비 1.457, 95% 신뢰구간 1.228~1.727, I2 51.883).2 두 분석 모두 시험관 시술만이 아니라 보조생식술 전체를 대상으로 했습니다.

4남성의 체중

정상 BMI 남성과 비교해 과체중이나 비만인 남성의 시험관 시술 생존 출산율에는 통계적 차이가 없었습니다. 관찰 연구 19개를 묶은 Zhang 연구진의 2022년 메타분석에서 정상 BMI 남성과 비교한 오즈비는 과체중 1.04(95% 신뢰구간 0.97~1.13), 비만 0.90(95% 신뢰구간 0.69~1.18)이었습니다. 근거 수준이 낮거나 매우 낮아, 연구진의 결론도 시험관 시술이나 ICSI에서 남성 과체중과 비만이 임상 임신율, 생존 출산율과 통계적 연관을 보이지 않았다는 데까지입니다.7

표 1. 시험관 시술과 보조생식술 결과에 대한 생활 요인 연구
요인문헌대상비교보고된 결과
여성 비만Sermondade 외, 2019121개 연구, IVFBMI 30 이상 대 18.5~24.9생존 출산 위험비 0.85
여성 BMIPurewal 외, 2019277개 연구, 보조생식술BMI 24.9 이하 대 25 이상생존 출산 또는 임신 오즈비 1.219
시술 전 체중 감량Michalopoulou 외, 20254무작위 대조시험 12건, 1,921명감량 중재 대 대조전체 임신 위험비 1.21, 생존 출산 위험비 1.15(불분명)
시술 전 체중 감량Jeong 외, 20245무작위 대조시험 6건, 1,627명감량 중재 대 대조생존 출산 오즈비 1.38(통계적 차이 없음)
여성 흡연Budani 외, 2018626개 연구, 보조생식술흡연 여부주기당 생존 출산 오즈비 0.59
남성 BMIZhang 외, 20227관찰 연구 19개(검토 전체)비만 대 정상 BMIIVF 생존 출산 오즈비 0.90(통계적 차이 없음)

5자주 묻는 질문

오즈비와 위험비 숫자를 읽는 방법

두 값 모두 1이면 비교한 두 쪽 사이에 차이가 없다는 뜻이고, 1보다 작으면 앞에 적은 쪽에서 그 결과가 덜 나타났다는 뜻입니다. 흡연 환자의 생존 출산 오즈비 0.59도 흡연 환자 쪽의 생존 출산이 적었다는 방향을 나타낼 뿐, 생존 출산 확률이 59%라는 뜻은 아닙니다. 신뢰구간이 1을 포함하면 통계적 차이가 없었다는 뜻으로, Jeong 연구진의 1.38(0.88~2.10)이 그런 경우입니다.5

음주에 관한 근거

음주는 Purewal 연구진의 메타분석에서 흡연과 함께 다뤄졌습니다. 하지만 음주를 다룬 연구 수가 적어 영향이 있다고도 없다고도 결론을 내리지 못했습니다.2

운동에 관한 연구 범위

시험관 시술을 앞둔 여성의 운동을 직접 시험한 연구는 위 문헌에 없습니다. 젊은 여성 일반의 생식 건강에 대한 신체활동 중재 연구를 묶은 Mena 연구진의 2019년 메타분석이 있는데, 다낭성 난소 증후군 관련 비교가 많고 신체활동의 종류, 강도, 빈도, 기간과 체중 감량과 별개의 역할은 불명확하다고 연구진이 밝혔습니다.8

6참고 문헌

  1. Sermondade N 외. Female obesity is negatively associated with live birth rate following IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(4):439-451. doi:10.1093/humupd/dmz011 PMID 30941397
  2. Purewal S 외. A systematic review and meta-analysis of lifestyle and body mass index predictors of successful assisted reproductive technologies. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40(1):2-18. doi:10.1080/0167482X.2017.1403418 PMID 29172958
  3. Cimadomo D 외. Opening the black box: why do euploid blastocysts fail to implant? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2023;29(5):570-633. doi:10.1093/humupd/dmad010 PMID 37192834
  4. Michalopoulou M 외. The Effect of Weight Loss Before In Vitro Fertilization on Reproductive Outcomes in Women With Obesity : A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2025;178(9):1298-1313. doi:10.7326/ANNALS-24-01025 PMID 40789178
  5. Jeong HG 외. Effect of weight loss before in vitro fertilization in women with obesity or overweight and infertility: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):6153. doi:10.1038/s41598-024-56818-4 PMID 38486057
  6. Budani MC 외. Cigarette smoking impairs clinical outcomes of assisted reproductive technologies: A meta-analysis of the literature. Reprod Toxicol. 2018;80:49-59. doi:10.1016/j.reprotox.2018.06.001 PMID 29906539
  7. Zhang X 외. Impact of paternal body mass index on assisted reproduction treatment outcomes: An updated systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2022;48(8):2071-2092. doi:10.1111/jog.15299 PMID 35678371
  8. Mena GP 외. The effect of physical activity on reproductive health outcomes in young women: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(5):541-563. doi:10.1093/humupd/dmz013 PMID 31304974