핵심 요약
다진 연골로 콧등을 높인 뒤의 재수술 비율은 연구 범위에 따라 1.2%에서 5.3%까지 보고됐습니다. 14개 연구, 2,380명을 묶은 메타분석에서는 전체 합병증 11.5%, 재수술 5.3%였고, 포장 없이 다진 연골만 넣은 4,044명의 체계적 문헌고찰에서는 61명(1.51%)에게 재수술이 필요했으며, 혈액 제제로 감싼 다진 연골 469명의 메타분석에서는 재수술률이 1.2%였습니다. 14개 연구 메타분석에서 그대로 넣는 방법, 감싸서 넣는 방법, 접착제로 붙여 넣는 방법 사이에는 눈에 보이는 불규칙과 재수술 비율에 통계적으로 차이가 없었습니다.
다진 연골은 연골을 잘게 다져 콧등에 채워 넣는 이식 방법으로, 그대로 넣기도 하고 근막이나 혈액 제제로 감싸거나 피브린 접착제로 뭉쳐 넣기도 합니다. 콧등 확대를 다룬 한 종설은 큰 폭의 콧등 확대에 진피지방, 블록 형태의 늑연골과 함께 다진 연골을 권장되는 재료로 꼽았습니다.1 아래 수치는 모두 여러 연구를 모은 고찰과 메타분석에서 나왔고, 연구마다 다룬 다진 연골의 종류가 다릅니다.
1다진 연골을 넣는 방식과 각 방식에 대한 서술
포장 없이 넣은 다진 연골은 특정 부위에 모여 수술 뒤 불규칙을 일으킬 잠재적 위험이 있습니다. 혈액 제제가 아닌 포장재 가운데 Surgicel은 심한 이물 반응 때문에 지금은 거의 쓰이지 않고, 혈소판 풍부 피브린이나 농축 성장인자 같은 혈액 제제로 감싼 다진 연골은 장기적으로 신뢰할 만한 미용 결과를 냈습니다. 깎은 연골과 초미세 다진 연골도 최근 만족스러운 임상 결과를 보였지만 연구가 더 필요하며, 어느 기법이 가장 좋은지는 결론이 나지 않았습니다. 다진 연골 기법을 체계적으로 정리한 2022년 종설의 내용이고, 이 종설의 근거 수준은 IV로 표기돼 있습니다.2
측두근막으로 감싼 다진 연골은 흡수율이 낮은 편이고 콧등 윤곽에 쉽게 맞출 수 있다는 서술이 있습니다. 다만 블록 연골과 달리 최종 높이의 예측성이 낮은 편이라고 여겨지며, 이는 두 방법을 수치로 비교한 결과가 아닌 종설 저자의 견해입니다.1
피브린 접착제로 다진 연골을 뭉쳐 넣는 방법(DCG)은 콧등의 일부 구간만 높이는 데 특히 잘 맞았다는 보고가 있습니다. 한 저자가 자기 기관에서 치료한 환자 108명의 결과를 정리한 논문으로, 이식편 흡수는 드물었고 드물게 생긴 불만족 결과는 모두 작은 재수술로 교정할 수 있었다고 저자는 서술했습니다.3 대조군이 없는 단일 기관 자료여서, 접착형 다진 연골을 108명에게 쓴 사례 규모를 보여 주는 자료에 가깝습니다.
2고찰과 메타분석에서 보고된 수치
다진 연골로 콧등을 높인 14개 연구, 2,380명의 결과를 합친 2022년 메타분석(여러 연구를 묶어 다시 계산한 분석)에서는 전체 합병증이 11.5%, 재수술이 5.3%였습니다. 자주 보고된 합병증은 감염 4.5%, 눈에 보이는 불규칙 5.3%, 과교정 0.7%, 흡수 0.5%였으며, 재수술과 불규칙이 같은 5.3%로 나오지만 서로 다른 항목입니다.4
포장 없는 다진 연골만 모은 2021년 체계적 문헌고찰(미리 정한 기준으로 관련 연구를 찾아 모은 연구)에는 6개 연구, 4,044명이 들어갔습니다. 4,044명 가운데 61명(1.51%)에게 재수술이 필요했고, 감염은 연구 세 편에서 보고돼 3,252명 중 2명(0.06%)이 이식 부위 감염을 겪었으며, 흡수는 네 편에서 보고돼 3,288명 중 22건(0.67%)이 부분 흡수였습니다. 감염과 흡수는 일부 연구에서만 보고돼 항목마다 분모가 다릅니다.5
혈액 제제로 감싼 다진 연골에서는 재수술률이 1.2%였습니다. 이 방법을 다룬 11편, 환자 469명을 묶은 2023년 메타분석의 결과로, 불규칙 1.2%, 비침 0.2%, 편위 0.7%, 홍반 1%였고 이식편 흡수, 함몰, 감염은 0%였습니다. 0%는 469명을 합친 분석에서 나온 값이며, 연구진도 관련 연구 수가 적다고 밝히면서 더 큰 표본, 장기 추적, 명확한 진단 기준을 갖춘 연구를 요구했습니다.6
다진 연골에 한정하지 않고 기계적으로 잘게 만든 연골 이식 전체를 보면, 1999년부터 2022년 12월까지 발표된 30개 연구를 모은 2024년 체계적 문헌고찰에서 환자의 1.68%가 부분 흡수, 0.27%가 완전 흡수를 겪었고 1.46%에게 재수술이 필요했습니다. 다진 연골, 깎은 연골, 으깬 연골을 합친 값입니다. 부분 흡수율은 다진 연골 쪽이 깎은 연골 쪽보다 통계적으로 낮았고, 주사형 이식은 부분 흡수율이 더 높았으며, 재수술률은 주사형이 아닌 이식에서 더 높았습니다.7
| 문헌 | 연구 유형 | 대상 | 재수술 비율 | 함께 보고된 수치 |
|---|---|---|---|---|
| Li 외, 20224 | 메타분석 | 14개 연구, 2,380명, 다진 연골 콧등 확대 | 5.3% | 전체 합병증 11.5%, 감염 4.5%, 눈에 보이는 불규칙 5.3%, 과교정 0.7%, 흡수 0.5% |
| Ledo 외, 20215 | 체계적 문헌고찰 | 6개 연구, 4,044명, 포장 없는 다진 연골 | 61명(1.51%) | 감염 3,252명 중 2명(0.06%), 부분 흡수 3,288명 중 22건(0.67%) |
| Song 외, 20236 | 메타분석 | 11편, 469명, 혈액 제제로 감싼 다진 연골 | 1.2% | 불규칙 1.2%, 비침 0.2%, 편위 0.7%, 홍반 1%, 흡수와 함몰과 감염 0% |
| Segreto 외, 20247 | 체계적 문헌고찰 | 30개 연구, 다진, 깎은, 으깬 연골 합산 | 1.46% | 부분 흡수 1.68%, 완전 흡수 0.27% |
같은 감염이라도 14개 연구 메타분석은 4.5%, 포장 없는 다진 연골 고찰은 0.06%로 차이가 큽니다. 두 연구는 포함한 연구와 환자 범위가 다르므로, 한쪽 수치를 다진 연골의 대표 감염률로 삼지 않고 숫자마다 출처 연구를 함께 보는 것이 맞습니다. 합병증과 재수술 가능성은 사람마다 다릅니다.
3포장 방법에 따른 차이를 본 결과
감싸서 넣든, 접착제로 붙이든, 그대로 넣든 눈에 보이는 불규칙(p = 0.23)과 재수술(p = 0.71) 비율에는 통계적으로 차이가 없었습니다. 14개 연구 메타분석이 세 방법을 나눠 비교한 결과입니다.4 앞서 본 종설이 포장 없는 다진 연골의 불규칙 위험을 언급했지만 이 비교에서 포장하지 않은 방법의 불규칙이 의미 있게 더 많지는 않았으며, 이것이 세 방법이 같다는 증명까지는 아닙니다.
다진 연골에 혈소판 풍부 피브린(PRF)을 더한 수술에서는 환자 만족도의 합친 비율이 94.33%(95% 신뢰구간 89.28~99.38%)였습니다. 관찰 연구와 임상시험을 함께 포함한 연구 7편, 참가자 286명을 묶은 2025년 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 결과이며, 콧등과 코끝 불규칙은 0.43%(95% 신뢰구간 0.00~1.95%), 홍반은 1.63%(95% 신뢰구간 0.00~4.99%)였습니다. 전위는 0.63%(95% 신뢰구간 0.00~2.22%)였고 흡수는 다섯 연구에서 최소였다고 보고됐습니다. 95% 신뢰구간은 계산상 실제 값이 들어 있을 것으로 보는 범위로, 이 분석에서 불규칙, 홍반, 전위의 신뢰구간 하한은 모두 0.00입니다. 연구진은 비교 연구가 없어 PRF가 다진 연골 단독보다 의미 있는 이점을 주는지 판단하기 어렵다고 밝혔습니다.8
4자주 묻는 질문
코재수술 환자에게 이 수치를 적용할 수 있는지 여부
표의 재수술 비율은 다진 연골 이식 뒤의 비율이고, 2024년 고찰은 깎은 연골과 으깬 연골까지 합친 값입니다. 코재수술 환자만 따로 분석한 결과나 한국인, 아시아인만 따로 본 결과는 이 글의 숫자에 들어 있지 않습니다.
블록 늑연골, 실리콘 보형물과 견준 자료
이 글에서 다룬 논문에는 다진 연골을 블록 늑연골이나 실리콘 보형물과 같은 연구 안에서 맞대어 비교한 수치가 없습니다. 블록 연골과의 차이로는 최종 높이의 예측성이 낮은 편이라고 여겨진다는 종설 저자의 견해가 있습니다.1
5참고 문헌
- Suh MK. Dorsal Augmentation Using Autogenous Tissues. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018;26(3):295-310. doi:10.1016/j.fsc.2018.03.004 PMID 30005786
- Dong W 외. Diced Cartilage Techniques in Rhinoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(3):1369-1377. doi:10.1007/s00266-021-02628-2 PMID 34731262
- Tasman AJ. Dorsal Augmentation-Diced Cartilage Techniques: The Diced Cartilage Glue Graft. Facial Plast Surg. 2017;33(2):179-188. doi:10.1055/s-0037-1598185 PMID 28388795
- Li J 외. Long-Term Complications from Diced Cartilage in Rhinoplasty: A Meta-Analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2022;24(3):221-227. doi:10.1089/fpsam.2021.0002 PMID 34357798
- Ledo TO 외. Outcome of Free Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2021;37(1):117-121. doi:10.1055/s-0040-1714664 PMID 32886948
- Song Z 외. Complications of Diced Cartilage Wrapped in Blood Products in Rhinoplasty: A Meta-Analysis. J Craniofac Surg. 2023;34(2):503-510. doi:10.1097/SCS.0000000000008960 PMID 35996212
- Segreto F 외. Mechanically fragmented cartilage grafts in rhinoplasty: An up-to-date systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;95:250-265. doi:10.1016/j.bjps.2024.05.036 PMID 38941779
- M Alharbi S 외. Efficacy and safety of platelet-rich fibrin combined with diced cartilage in rhinoplasty: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025;282(6):2887-2897. doi:10.1007/s00405-025-09240-z PMID 39891690