백내장 수술 뒤 안구건조증의 지속 기간과 연구된 점안 치료

안구건조증 위험 요인을 다룬 메타분석(여러 연구를 묶어 다시 계산한 분석)을 보면 백내장 수술은 고령, 여성, 콘택트렌즈 착용과 함께 안구건조증이 더 많이 나타난 항목으로 꼽힙니다.¹ 수술 뒤 증상이 언제까지 이어지는지, 그 사이 어떤 치료가 시험됐는지는 아래 논문들에서 확인할 수 있습니다.

1수술 뒤 3개월까지의 눈물막과 각막 검사 변화

Ta 외(2025)가 백내장 수술 뒤 안구건조를 다룬 관찰연구 20편, 1,694안을 묶어 보니, 눈물막 파괴시간(TBUT, 눈을 뜬 뒤 눈물막이 깨지기까지 걸리는 시간)은 수술 뒤 1주 이내의 단기와 1주~3개월의 중기 모두에서 줄었다는 일부 근거가 있었습니다. 중기 추적에서 쉬르머 검사(ST1, 종이 띠로 눈물 양을 재는 검사)와 각막 형광염색(CFS, 염료로 각막 표면 손상을 보는 검사)을 잰 연구도 대부분 수치가 나빠졌지만, 환자가 답하는 증상 설문인 OSDI(안구표면질환지수)는 연구에 따라 수술의 영향이 엇갈렸습니다.

관찰연구만 묶은 분석이었고, 눈물막 파괴시간을 뺀 지표는 연구 사이의 차이(이질성)가 상당했고, 연구마다 추적 기간이 달라 증상이 가장 심한 시기와 지속 기간도 짚어 내지 못했습니다. 연구진은 안구건조가 수술 뒤 최대 3개월까지 지속될 수 있다고 결론 내렸으며, 3개월이 지난 뒤 수술 전 수준으로 돌아오는지는 이 분석에서 답하지 못한 질문으로 남았습니다.²

2안구건조증 위험 요인 연구에서 본 백내장 수술

48편, 493,630명의 자료를 묶은 Qian 외(2022)의 분석에서 백내장 수술의 오즈비는 1.80이었습니다. 오즈비(OR)는 어떤 요인이 있는 사람과 없는 사람의 질환 가능성을 비교한 값으로, 1보다 크면 그 요인이 있는 쪽에서 질환이 더 많았다는 뜻입니다. 같은 분석에서 고령은 1.82, 여성은 1.56, 콘택트렌즈 착용은 1.74, 녹내장은 1.77, 디스플레이 기기 사용은 1.32, 당뇨병은 1.15였습니다.¹

함께 나타난 정도를 본 수치여서 수술 때문에 안구건조증이 생겼다는 뜻까지 담고 있지는 않으며, 백내장 수술 환자만이 아니라 일반 인구의 위험 요인 전반을 본 분석입니다.

수술을 앞둔 눈을 미리 검사한 단일 기관 조사도 있습니다. 위험 요인이나 기존 진단이 없는 백내장 수술 예정 환자를 비침습 검사로 확인했더니 모든 환자에게서 눈 표면 이상 소견이 하나 이상 나왔고, 상당수는 국제 진단 기준(TFOS DEWS II)으로 안구건조증에 해당했습니다. 수술 뒤가 아니라 수술 전 눈 상태를 본 자료입니다.³

3연구된 점안제와 보고된 결과

백내장 수술 뒤 안구건조증에 쓰는 점안제는 무작위 대조시험(환자를 무작위로 나눠 치료 효과를 비교한 시험)을 묶은 메타분석으로 여러 차례 검토됐습니다.

히알루론산나트륨

기존 치료에 히알루론산나트륨을 더한 1,088안과 대조군 1,089안을 비교한 Wen 외(2020)의 분석에서, 치료 1개월째 히알루론산나트륨을 더한 쪽은 총 유효율이 대조군의 1.33배(95% 신뢰구간 1.21~1.47)였습니다. 증상 점수는 더 낮았고(SMD -2.98, 95% 신뢰구간 -3.69~-2.27) 눈물막 파괴시간(BUT)은 더 길었습니다(평균차 2.06, 95% 신뢰구간 1.63~2.49). 다만 연구 사이의 차이를 나타내는 I2가 총 유효율 71%, 증상 점수 92%로 컸고, 고령 환자만 본 분석에서는 형광염색 점수(FL)와 눈물 분비 검사(SIt)에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 안전성은 질 높은 연구가 더 쌓여야 판단할 수 있다는 것이 연구진의 의견입니다.⁴

사이클로스포린 A

Lu 외(2025)의 분석에서 국소 사이클로스포린 A를 쓴 눈은 눈물막 파괴시간이 1.95초(95% 신뢰구간 1.38~2.53) 길어졌고, 마취 없이 한 쉬르머 검사 점수는 2.14 mm(95% 신뢰구간 0.68~3.59) 높아졌으며, 각막 형광염색은 줄었습니다(SMD -1.62, 95% 신뢰구간 -3.16~-0.08). 반면 마취한 뒤 잰 쉬르머 검사(P=0.066)와 증상 설문인 OSDI 점수(평균차 -2.73, 95% 신뢰구간 -7.42~1.97, P=0.255)는 대조군과 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 치료와 관련된 이상반응은 모두 경미했고, 연구진은 근거의 확실성을 매우 낮음에서 중간 사이로 봤습니다.⁵

디쿠아포솔

3% 디쿠아포솔은 메타분석 두 편이 다뤘습니다. 무작위 대조시험 14편 가운데 8편이 백내장 수술 뒤 자료를 보고한 Liu 외(2023)의 분석에서, 안구건조증 환자 전체로 보면 디쿠아포솔은 인공눈물이나 히알루론산나트륨 같은 다른 점안제보다 4주째 여러 검사 수치를 더 많이 개선했지만 OSDI는 유의한 차이가 없었습니다.⁶ Nam 외(2019)가 1,467명이 참여한 시험 9편을 묶은 분석에서는 4주째 쉬르머 검사의 가중평균차가 0.74 mm(95% 신뢰구간 0.24~1.24)였습니다. 이 0.74 mm는 안구건조증 환자 전체에서 나온 값이며, 백내장 수술 뒤 환자만 따로 본 하위군에서는 TFBUT와 로즈벵갈 염색에서 디쿠아포솔이 다른 점안제보다 효과적이었습니다. 연구진은 더 큰 표본의 시험이 필요하다고 밝혔습니다.⁷

4점안제 밖에서 시험된 방법

수술 뒤 눈에 씌우는 치료용 콘택트렌즈를 다룬 체계적 문헌고찰(38편)은 백내장 수술 뒤 안구건조 증상이 7일째 나아졌고 1개월 뒤에는 이득이 상당했다고 정리했습니다. 다만 포함 연구 대부분이 굴절교정 각막절제술(PRK)이었고 백내장 수술 연구는 일부였으며, 효과 크기는 숫자로 제시되지 않았습니다.⁸

침 치료는 백내장 수술 뒤 안구건조증 환자를 진짜 침 44명과 가짜 침 46명, 모두 90명으로 나눈 Kong 외(2022)의 무작위 시험이 있습니다. 비침습 눈물막 파괴시간은 8주째 진짜 침 쪽이 1.52, 가짜 침 쪽이 0.77 늘었고(보정 차이 -0.75, P=0.02), 12주째에도 1.49와 0.81로 차이가 이어졌습니다(보정 차이 -0.68, P=0.029). 증상 설문 OSDI는 8주째 -20.13과 -13.44로 진짜 침 쪽이 더 줄었지만 12주째에는 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 눈물띠 높이(TMH), 각막 형광염색, 마이봄선 점수, 교정 원거리 시력도 유의한 차이가 없었습니다. 다른 치료가 아니라 가짜 침과 견준 결과입니다.⁹

오메가 3(rTG 형태) 보충은 한국 일곱 기관이 2021년 6월부터 2023년 3월까지 진행한 다기관 무작위 시험에서 다뤄졌습니다. 백내장 수술 뒤 3개월 이내인 마이봄샘 기능장애 환자 107명 가운데 오메가 3를 보충한 쪽은 대조군보다 눈물막 파괴시간, 각막 형광염색 점수, SM 튜브 점수가 나아졌고 SPEED와 OSDI 설문 점수도 좋아졌습니다(차례로 P=0.005, P=0.003, P=0.0049, P=0.022, P=0.0011).¹⁰

수술 뒤 눈 상태와 치료 반응은 사람마다 다르므로 위 결과는 담당 의료진과 상의할 때 참고 자료로 쓰는 것이 좋습니다.

5자주 묻는 질문

점안제 사이의 우열 여부

위 연구들은 각 점안제를 기존 치료나 다른 점안제와 비교했을 뿐, 사이클로스포린, 디쿠아포솔, 히알루론산나트륨을 한 시험에 나란히 놓고 견주지는 않았습니다. 디쿠아포솔 분석의 비교군에 히알루론산나트륨이 들어 있었지만 안구건조증 환자 전체의 결과여서, 백내장 수술 뒤 어느 점안제가 더 낫다고 순위를 매기기는 어렵습니다.

오메가 3 연구 결과의 적용 범위

대상은 백내장 수술 환자 전체가 아니라 마이봄샘 기능장애가 있는 환자였습니다. 마이봄샘 지표 자체는 두 쪽에 통계적 차이가 없었고, 개선은 4기 하위군 분석에서만 나왔습니다.¹⁰

치료용 콘택트렌즈의 착용 기간

체계적 문헌고찰은 수술 종류에 따라 8시간에서 7일까지 착용했을 때 수술 뒤 증상 개선과 초기 시력 회복에 효과적이었다고 정리했습니다. 이 기간은 PRK 연구가 많이 포함된 결과에서 나온 것으로, 여러 눈 수술을 아우른 범위입니다.⁸

6참고 문헌

1. Qian L 외. Identified risk factors for dry eye syndrome: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(8):e0271267. doi:10.1371/journal.pone.0271267 PMID 35984830
2. Ta H 외. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. doi:10.1186/s12886-024-03841-8 PMID 39806338
3. Giannaccare G 외. Noninvasive screening of ocular surface disease in otherwise healthy patients scheduled for cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2024;34(5):1475-1480. doi:10.1177/11206721241228621 PMID 38291650
4. Wen Y 외. Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye after cataract surgery: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2020;9(3):927-939. doi:10.21037/apm-20-695 PMID 32434354
5. Lu M 외. Efficacy of topical cyclosporine A in optimizing ocular surface and relieving dry eye symptoms after cataract surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Ophthalmol. 2025;45(1):201. doi:10.1007/s10792-025-03570-x PMID 40381053
6. Liu S 외. Safety and efficacy of topical diquafosol for the treatment of dry eye disease: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1304-1315. doi:10.4103/IJO.IJO_268_23 PMID 37026262
7. Nam K 외. Efficacy and Safety of Topical 3% Diquafosol Ophthalmic Solution for the Treatment of Multifactorial Dry Eye Disease: Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Ophthalmic Res. 2019;61(4):188-198. doi:10.1159/000492896 PMID 30654362
8. Zheng Y 외. Performance of Bandage Contact Lens in Patients Post-ocular Surgeries: A Systematic Literature Review. Eye Contact Lens. 2023;49(11):449-458. doi:10.1097/ICL.0000000000001021 PMID 37816246
9. Kong X 외. Randomized, sham-controlled trial of acupuncture for post-cataract surgery dry eye disease. Complement Ther Clin Pract. 2022;49:101680. doi:10.1016/j.ctcp.2022.101680 PMID 36347150
10. Hong S 외. A Multicenter, Randomized, Clinical Trial Assessing the Effect of rTG-Omega 3 Supplementation on Meibomian Gland Dysfunction Patients after Cataract Surgery rTG-Omega 3 for Meibomian Gland Dysfunction. J Ocul Pharmacol Ther. 2025;41(2):65-74. doi:10.1089/jop.2024.0160 PMID 39907215